Dolore laterale all’anca ? Istruzioni per risolvere la tendinopatia glutea
“SEGNI INIZIALI: DOLORE LATERALE MENTRE SI ACCAVALLA LA GAMBA“
La tendinopatia glutea è una patologia caratterizzata da dolore sordo sulla porzione laterale dell’anca in area pertrocanterica, che si esaspera col carico durante il cammino e il salire e scendere le scale. I sintomi inziano in modo subdolo. Un segno iniziale da non trascurare è il dolore profondo laterale in area glutea quando si accavallano le gambe, posizione in cui i tendini glutei si allungano e vengono frizionati sul gran trocantere. Di solito il dolore è più vivo al primo mattino (a freddo) per poi esasperarsi alla sera a causa del sovraccarico giornaliero dei tendini glutei gia di per sè infiammati.
Segni più avanzati sono l’ipotrofia e la perdita diffusa di forza del gluteo e un dolore vivo alla palpazione dell’area trocanterica.
Questo disturbo colpisce prevalentemente il sesso femminile e fattori ormonali e costituzionali (bacino largo) possono facilitare l’infiammazione dei tendini glutei.
DALLA VECCHIA DIAGNOSI DI PERTROCANTERITE A TENDINOPATIA DEL MEDIO GLUTEO
Un tempo questa patologia veniva diagnosticata dagli ortopedici col nome di pertrocanterite, infiammazione dell’area attorno al gran trocantere. Oggi si parla più propriamente di tendinopatia glutea e più precisamente di tendinopatia del medio gluteo, il tendine maggiormente coivolto dal processo infiammatorio/degenerativo.
LE SOLUZIONI
Un tempo l’unica cura che si somministrava al paziente era il ghiacchio con l’aggiunta di antinfiammatori. Oggigiorno si è visto che i risultati migliori li si ottengono attraverso un approccio prevalentemente fisioterapico.
RINFORZO DELLA MUSCOLATURA GLUTEA
Il primo step da compiere è un’attenta valutazione funzionale che vada ad escludere altre problematiche che possono esitare in dolore laterale di anca come disturbi alla schiena e sovraccarichi del tensore della fascia lata. Successivamente si somministra al paziente un programma riabilitativo di rinforzo tendineo e della muscolatura glutea. In studio mi servo di particolari tecniche di attivazione muscolare che inibiscono il dolore fin dalla prima seduta, permettendo al paziente di migliorare velocemente e di ritornare all’attività lavorativa senza sintomi.
TECAR E ONDE D’URTO AZIONE COMBINATA PER RISULATI MIGLIORI
Successivamente, quando il paziente si rende conto dell’importanza dell’esercizio per la muscolatura glutea per risolvere i fastidiosi sintomi, si implementa il programma riabilitativo con tecar e onde d’urto, che hanno un effetto combinato analgesico, biostimolante e antinfiammatorio. In studio sto ottenendo i risultati migliori con un protocollo che prevede una tecar a 750 Khz in capacitivo/resistivo per 15 minuti combinata con un successivo pacchetto da 10mila colpi di onde d’urto radiali Storz ad intensità graduale e progressiva da 1 a 3 millibar.
IN ULTIMO
In ultimo ma non per ultima cosa in termini d’importanza, gioca un ruolo fondamentale l’educazione del paziente ad evitare attività banali che compie quotidianamente (come ad esempio lo stare con le gambe accavallate per molto tempo) che contribuiscono ad infiammare i tendini glutei.
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3288354291 Dott.Raffaele Tafanelli, Fisioterapista iscritto all’Albo specializzato in terapia manuale ortopedica.