Dolore al Gomito: Disturbi e Trattamenti Raccomandati

IL QUESITO

Un paziente mi scrive di accusare dolore lateralmente al gomito e mi chiede su WhatsApp cosa potrebbe essere.

E’ difficile rispondere a questo quesito senza un’attenta valutazione, ma procediamo con ordine e vediamo quanti disturbi esitano in dolore laterale al gomito.

EPICONDILITE SE COMPARE DURANTE ATTIVITA’ CHE COINVOLGONO L’AVAMBRACCIO

Escludendo che sia andato incontro a traumi, altrimenti lo avrebbe riferito, la prima cosa che mi verrebbe da chiedergli subito è: Con quali attività si sveglia questo dolore ? Di solito i pazienti con infiammazione dei tendini estensori del polso (che si inseriscono sull’epicondilo laterale del gomito) riferiscono dolore quando mettono in tensione queste strutture, alzando un carico, svitando un barattolo, stringendo una vite col cacciavite o più comunemente in una attività sportiva che prevede l’utilizzo degli estensori del polso. Il dolore almeno nelle prime fasi risulta essere assente a riposo In questi casi, si parla di epicondilalgia laterale o gomito del tennista; i tennisti infatti sviluppano questa affezione per il gesto del rovescio ritardato che porta a sovraccarico dei tendini estensori del polso. Il trattamento consiste nello sfiammare i tendini che prendono attacco sull’epicondilo laterale, limitare le attività irritanti e il rinforzo graduale e progressivo dei muscoli estensori del polso in una prima fase. Fondamentale può essere l’utilizzo di onde d’urto radiali a bassa potenza proprio sulle inserzioni degli estensori del polso per indurre analgesia post trattamento e attivazione dei processi metabolici locali di guarigione.

CERVICOBRACHIALGIA SE COMPARE A RIPOSO ED E’ ACCOMPAGNATO DA ALTRE SENSAZIONI

Bisogna però non dimenticare che spesso il dolore laterale del gomito è un dolore riferito correlato a sofferenza della colonna cervicale bassa. A questo livello infatti fuoriescono le radici nervose cervicali basse che, se irritate da un’ernia, possono provocare dolore riferito proprio nel gomito simulando un’infiammazione dei tendini. In questi pazienti il movimento blando provoca sollievo. Una domanda che porrei telefonicamente sarebbe: “Soffri di dolore alla cervicale ?” Di solito questi pazienti hanno sofferto già di cervicobrachialgia e il loro dolore al gomito è più diffuso, di solito accusano anche formicolii lungo il braccio e si svegliano spesso con qualche dito leggermente più addormentato. In questi casi è molto importante fissare subito il primo appuntamento per mobilizzare/manipolare la cervicale, ridurre tensione e fastidio e non far cronicizzare fastidio e dolore.

CAUSE PIU’ RARE SPESSO NON DIAGNOSTICATE

Altra causa sottodiagnosticata ma che ho trattato di frequente in studio è l’irritazione del nervo radiale che passa proprio a questo livello del gomito, al di sotto del muscolo pronatore rotondo. Una compressione di questo muscolo sul nervo può provocare dolore proprio lateralmente nel gomito che non si risolve né con farmaci né con altre procedure, se non con mobilizzazioni neurodinamiche del nervo radiale essenziali per stimolare scorrimento e guarigione del nervo radiale.

PREFERIBILE UNA VALUTAZIONE APPROFONDITA

Queste sono le cause più frequenti ma potrebbero essercene altre ed è necessaria una prima valutazione approfondita che tenga conto della tua storia clinica e dei test di valutazione che posso effettuare in studio. Non dimenticare inoltre che la maggior parte delle condizioni sono di facile risoluzione solo se trattate entro i 3 mesi dall’insorgenza dei sintomi. Poi possono cronicizzarsi e rispondere con più difficoltà ai trattamenti.

Per fissare il tuo primo appuntamento chiama ora al: 3288354291 Dott. Raffaele Tafanelli, Fisioterapista iscritto all’Albo specializzato in terapia manuale ortopedica